循環器疾患を合併した睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者に対する陽圧呼吸療法の効果
”循環器疾患を合併した睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者に対する陽圧呼吸療法は無効だ”という結果が多いようです。SASは循環器疾患の原因というよりも、結果として生じている可能性が高いのかもしれませんね。
2015年のNEJMのRCTでは
P：中枢性睡眠時無呼吸患者（1325例、ejection fraction<45%、AHI＞15/ｈ）
E：陽圧呼吸療法（ASV）＋薬物治療
C：薬物治療
O：イベント発症（time-to-event analysis、死亡、心移植、心臓補助デバイスの導入、心不全入院など）
このRCTでは、ASVは有用ではなかったと結論ずけられていました。
2017年のJAMAにメタ解析が発表されていました。
P：成人の中枢性もしくは閉塞性の睡眠時無呼吸患者（7266例、平均年齢60.9歳）
E：陽圧呼吸療法（CPAPもしくはASV）
C：なにも介入しない
O：心血管性イベント（急性冠症候群、脳卒中、心血管死）もしくは総死亡
このメタ解析では、陽圧呼吸療法は有用ではなかったと結論ずけられていました。
2017年のJACCには、心不全を合併したSAS患者に関する介入試験が発表されています。
P：心不全で入院し、中等〜重症のSASを合併している患者126名
E：陽圧呼吸療法（ASV）＋薬物治療
C：薬物治療
O：死亡、心血管入院、6ヶ月後の6分間歩行距離
このRCTでは、ASVは有用ではなかったと結論ずけられていました。
