勉強ノート

診療中に気づいたClinical Questionについて、自分なりにまとめています。間違いがあったら教えて下さい。

slow VTとAIVR(Accelerated Idioventricular Rhythm:促進性心室固有調律)

  • slow VT=AIVR
  • AIVRが正しい呼称です
    • 少なくともBraunwald's Heart Diseaseにslow VTは記載されていませんでした
  • 心筋梗塞急性期に再潅流療法を行った後、数日間みられる事が多い
  • 特徴
    • 心室の自動能が促進されて起こります
    • 心拍数は50〜110bpm(100bpmと定義しているものもあり)
    • 先行洞調律が徐々に遅くなって開始することが多い
    • 徐々にAIVRのRR間隔が短縮していく
    • 停止する際、突然停止する場合と、徐々に洞調律に切り替わる場合がある
  • 一般的に予後良好で治療の必要はありません
  • しかし、以下の時には治療を考慮します
    • 速いVTを誘発したり、VFになったり(非常にまれ)
    • 血行動態が破綻したり
    • R on Tを起こすPVCを誘発する場合