三環系抗鬱薬 QT延長時の治療

以下があれば血液のアルカリ化を考慮：目標はpH：7.50〜7.55

• QRS幅が100msec以上
• 心室性不整脈
• 生理食塩水（500〜1000cc）に反応しない低血圧

治療法
メイロン（1mEq/kg）をボーラス投与

• メイロンはNaHCO3を1mEq/mlの溶液にしているので、体重60kgなら60mlまで
• メイロンの副作用
  • 体血管抵抗を減少させ、冠潅流圧を低下させる
  • 細胞外アルカローシスを引き起こす
  • 細胞内アシドーシスを引き起こす
  • 中心静脈のアシドーシスを悪化させる
  • 高ナトリウム血症を引き起こす（点滴は1本200mlを入れるとNaが200mEq入る）

徐脈ならペーシング治療やプロタノールの持続投与
意識障害があれば、人工呼吸で過換気（呼吸性アルカローシスの誘発）
マグネシウム1〜2g（50%溶液では2〜4ml）を5%ぶどう糖10mlに溶かして静脈投与

• マグネシウムの含有量（製剤別）
  • コンクライトMg（20ml）1A：硫酸マグネシウム2.47g、現在は製造中止
  • マグネゾール：2g（20ml）1A：硫酸マグネシウム2g