造影剤腎症 - 勉強ノート

ヨード造影剤による腎障害（造影剤腎症：contrast induced nephropathy：CIN）は、ヨード造影剤使用患者の1〜6%に起こります。CINのハイリスク群では約40%にCINを発症するとも言われています。ハイリスク群は以下の通りです。

予防には以下が重要です。

造影剤を使わない検査を選択する
造影剤を使用する場合は、できるだけ少量にとどめる
造影剤検査の回数を減らす
飲水負荷
輸液負荷を行う
- 検査の6〜12時間前から、生理食塩水または重曹輸液（152mEq/L NaHCO3）を1ml/kg/時で投与し、検査終了後の4〜12時間まで継続する。
- 例：体重60kgの人なら、検査半日前から半日後まで生理食塩水60cc/h投与
- 0.45%生理食塩水よりも0.9%生理食塩水の方が予防効果にすぐれている
利尿剤、NSAIDsの使用は控える
N-アセチルシステイン、ハンプ、アスコルビン酸、スタチンにはエビデンスがない